兩根一起進(jìn)去疼拔出來就不疼？揭秘牙齒治療中的“雙根管”真相
近日，一則關(guān)于“兩根一起進(jìn)去疼拔出來就不疼”的話題引發(fā)熱議，許多人誤以為這是某種隱晦的比喻，但實(shí)際上，這背后隱藏的竟是牙科治療中的常見現(xiàn)象——雙根管治療。牙齒內(nèi)部結(jié)構(gòu)復(fù)雜，尤其是后牙（如磨牙）通常含有2-3條根管，當(dāng)患者因牙髓炎或根尖周炎需要接受根管治療時(shí)，若醫(yī)生未能徹底清理所有根管，殘留的感染組織會(huì)導(dǎo)致劇烈疼痛。而“兩根一起進(jìn)去”則暗指同時(shí)處理兩條根管，只有徹底清除感染后拔出器械，疼痛才能真正緩解。這一過程不僅考驗(yàn)醫(yī)生的技術(shù)，更揭示了牙齒治療的精密性與必要性。
為什么“兩根一起進(jìn)去”會(huì)疼？解析牙髓炎的病理機(jī)制
牙齒疼痛多由牙髓炎引起。牙髓是牙齒內(nèi)部的軟組織，包含神經(jīng)、血管和淋巴管，當(dāng)齲齒、外傷或磨損導(dǎo)致牙髓暴露時(shí)，細(xì)菌會(huì)侵入并引發(fā)感染。此時(shí)，患者會(huì)感受到劇烈疼痛，尤其是冷熱刺激或咬合時(shí)。根管治療是解決此類問題的核心方法，但后牙（如第一磨牙）通常有2-4條根管，若僅處理單條根管，殘留的感染物質(zhì)會(huì)持續(xù)釋放毒素，導(dǎo)致炎癥擴(kuò)散。因此，醫(yī)生需借助顯微鏡或X光定位所有根管，并逐一清理、消毒、填充。治療中若同時(shí)操作兩條根管（即“兩根一起進(jìn)去”），可能因器械摩擦或壓力傳導(dǎo)引發(fā)短暫疼痛，但完成后拔出器械，封填根管，疼痛即可消失。
根管治療的關(guān)鍵步驟：如何避免“漏管”與復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)
根管治療的成功率高達(dá)90%以上，但前提是醫(yī)生必須精準(zhǔn)定位并處理所有根管。以雙根管為例，治療分為四步：首先通過影像學(xué)檢查確定根管數(shù)量與走向；其次開髓并去除感染牙髓；接著使用鎳鈦銼逐級(jí)擴(kuò)大根管，配合次氯酸鈉沖洗殺菌；最后用生物相容性材料（如牙膠）嚴(yán)密填充根管。若遺漏某條根管，殘留細(xì)菌會(huì)引發(fā)持續(xù)性疼痛，甚至導(dǎo)致根尖囊腫或頜骨感染。因此，現(xiàn)代牙科提倡使用CBCT（錐形束CT）輔助定位，尤其針對(duì)彎曲、鈣化或額外根管，確?！皬氐浊謇怼边@一核心原則。
雙根管的特殊挑戰(zhàn)：技術(shù)與設(shè)備的雙重保障
雙根管治療對(duì)醫(yī)生技術(shù)要求極高。以下頜第一磨牙為例，其近中根常含兩條根管，若未能分離清理，治療效果將大打折扣。此外，根管形態(tài)變異（如“C型根管”）或鈣化阻塞會(huì)增加操作難度。此時(shí)，超聲器械、機(jī)用鎳鈦銼和顯微鏡成為關(guān)鍵工具。顯微鏡可放大20倍以上視野，幫助醫(yī)生識(shí)別微小根管口；超聲技術(shù)能安全去除鈣化組織；而機(jī)用銼可高效預(yù)備彎曲根管，減少器械斷裂風(fēng)險(xiǎn)?；颊呷粼谥委熤懈械讲贿m，需及時(shí)反饋，醫(yī)生可通過調(diào)整麻醉方案或分段治療緩解癥狀。
疼痛緩解的背后：從感染控制到生物封閉
“拔出來就不疼”的本質(zhì)在于感染源的清除與根管系統(tǒng)的封閉。根管治療完成后，牙齒內(nèi)部的細(xì)菌被徹底消滅，炎癥逐漸消退。隨后，醫(yī)生會(huì)用牙膠尖和封閉劑填充根管，阻斷外界細(xì)菌再次入侵的通道。若根管填充不嚴(yán)密（如出現(xiàn)氣泡或短填），可能導(dǎo)致微滲漏，引發(fā)繼發(fā)感染。因此，現(xiàn)代根管治療強(qiáng)調(diào)“三維充填”，即從長(zhǎng)度、寬度和密度上確保填充物與根管壁緊密貼合。此外，術(shù)后需佩戴牙冠保護(hù)脆弱的牙體，避免折裂。這一系列措施共同保障了治療效果，讓患者真正告別疼痛。
